von Dr. med. Danny Anthony
Stürze gehören in der Schweiz zu den häufigsten Unfallursachen in der Freizeit. Über 285’000 Menschen verletzen sich hierbei pro Jahr, über 1’500 Patientinnen und Patienten sterben an den Folgen.
Ursache
Das Sturzrisiko nimmt im Alter unweigerlich zu. Im Zusammenhang mit den altersbedingten körperlichen Veränderungen verschlechtern sich Kraft, Gleichgewichtssinn und Reaktionsfähigkeit. So kommt es vermehrt zu Stürzen im häuslichen Umfeld. Diese können für die Betroffenen folgenschwer sein. Stürzen im Alter liegt meist eine sogenannte Gangstörung zugrunde. Sie bezeichnet eine Abweichung vom natürlichen Gangbild, wie beispielsweise
sehr langsames oder kleinschrittiges Gehen, häufig einhergehend mit einem veränderten Gleichgewichtssinn oder unkoordinierten Bewegungsabläufen. Darüber hinaus hat die Angst vor Stürzen einen negativen Einfluss auf die Mobilität und Eigenständigkeit im Alltag.
Mögliche Ursachen für Gangstörungen im Alter sind oftmals Schwindel, Muskelschwäche, altersbedingte Veränderungen von Gelenken, Nervenleiden, Durchblutungsstörungen oder kognitive Probleme. Die beschriebenen Veränderungen treten bei älteren Menschen häufig gleichzeitig auf. Immer wieder treten Gangstörungen und Stürze aber auch als Folge einer schwerwiegenden Herzerkrankung oder eines Schlaganfalls auf.
Abklärung
Um das individuelle Sturzrisiko abzuschätzen, ist eine umfassende Beurteilung durch Fachpersonen aus verschiedenen Bereichen notwendig. Die geriatrische Sturzabklärung erfolgt durch ein Team aus Pflegefachpersonen,Therapeutinnen und Therapeuten, Ärztinnen und Ärzten und hat zum Ziel, relevante Schwächen wie auch mögliche Stärken aufzuzeigen. Sie zielt zudem im besonderen Masse auf die Evaluation der Sturzursache und der Sturzumstände:
- Ist das Sehen beeinträchtigt?
- Haben einzunehmende Medikamente einen negativen Einfluss auf die Gangsicherheit (z. B. Schlafmittel)?
- Besteht eine relevante Herzerkrankung?
- Kann ein Schlaganfall Auslöser gewesen sein?
- Wie steht es grundsätzlich um Gesundheit und Fitness?
- Ist die Ernährung ausgewogen und deckt sie den Nährstoffbedarf?
- Gibt es Stolperfallen zu Hause? Ist die Beleuchtung nachts ausreichend?
Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der zugrundeliegenden Hauptproblematik beziehungsweise -erkrankung ab. Meist liegt eine multifaktoriell bedingte Gangstörung vor, das heisst, es besteht in der Grundlage eine Kombination der zuvor genannten Probleme. Individuelle Behandlungspläne für den Spitalaufenthalt werden von den entsprechenden Fachpersonen erarbeitet und gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten umgesetzt. Wichtig ist zudem die professionelle Versorgung der Sturzfolgen (unter anderem Verstauchungen, Prellungen, Knochenbrüche). Ziel der Massnahmen ist es, dass die Patientinnen und Patienten so rasch als möglich wieder auf die Beine kommen: Nicht nur Schmerzen behindern den Genesungsprozess, sondern auch die sogenannte Sturzangst der Betroffenen. Sie gilt es gleichermassen zu thematisieren.
